A Rede Total Care, rede assistencial própria do Grupo Amil, mantém uma central de teleneurologia que funciona 24 horas por dia, sete dias por semana, instalada no Hospital Paulistano, em São Paulo (SP). O modelo foi detalhado em 23 de outubro de 2026, durante visita técnica do IMCELER à unidade. O instituto foi recebido pela neurologista Evelyn de Paula Pacheco, coordenadora de neurologia da rede, e por Flavia Medrado, da área de práticas clínicas e protocolos gerenciados.

Do lado do IMCELER, participou da visita Diógenes Guimarães Zãn, neurologista e neurorradiologista intervencionista, diretor técnico e CEO do instituto, mestre pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). O IMCELER é um instituto multiprofissional brasileiro de telemedicina de alta complexidade, gestão de linhas de cuidado e educação continuada, com sede em Porto Alegre (RS). A conversa teve como eixo a jornada do paciente com AVC, da porta de entrada, trombólise intravenosa, transferência para trombectomia mecânica, e a organização da teleinterconsulta médico-médico em uma rede com muitas unidades.

Rede Total Care reúne cerca de 20 hospitais e mais de 70 unidades de saúde em cinco estados

O Grupo Amil se organiza em duas unidades de negócio: a Amil, que opera os planos médico e odontológico, e a Rede Total Care, que reúne a rede assistencial própria — hospitais, clínicas, centros médicos e unidades de pronto atendimento. De acordo com as informações institucionais divulgadas pela rede, são cerca de 20 hospitais e mais de 70 unidades de saúde, entre ambulatórios, centros médicos, unidades avançadas e pronto atendimentos, distribuídos por São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Ceará e Rio Grande do Norte. Juntas, as unidades somam mais de 2 mil leitos e mais de 100 certificações nacionais e internacionais.

O Hospital Paulistano, na capital paulista, integra essa estrutura com perfil voltado ao tratamento oncológico e, segundo o Grupo Amil, possui o selo de qualidade internacional da Joint Commission International (JCI). A unidade também abriga, por questão de localização e espaço, a equipe de teleneurologia da rede, conforme explicou a coordenadora.

Código AVC aciona equipe médica, enfermagem e tomografia ao mesmo tempo

Segundo Pacheco, o atendimento ao paciente com suspeita de AVC começa na triagem, onde o profissional ativa o código AVC e notifica, de forma simultânea, a equipe médica, a enfermagem e a tomografia. O médico avalia o paciente, confirma ou descarta o protocolo e solicita o exame já com a nomenclatura de protocolo de AVC, o que dá prioridade ao caso na central de laudos da rede. As metas internas apresentadas pela coordenadora são de até 25 minutos para a realização da tomografia e até 45 minutos para o laudo.

A discussão do caso com a teleneurologia ocorre, por orientação da rede, preferencialmente depois da tomografia, para ganhar tempo. O especialista acessa as imagens e o histórico de exames do paciente em uma mesma plataforma de imagens, comum a todas as unidades, e define a conduta em conversa direta com o médico da ponta.

Teleneurologia indica a trombectomia e conduz a passagem de caso ao neurointervencionista

Quando as imagens mostram oclusão de grande vaso, é a própria teleneurologia que indica a trombectomia mecânica e faz o contato com o neurointervencionista, repassando os dados que sustentam a decisão: a gravidade clínica pela escala NIHSS, a extensão da lesão pelo ASPECTS, o local da oclusão e o estado funcional prévio do paciente pela escala de Rankin.

Em paralelo, a necessidade de transferência é notificada à central de regulação, à central de vagas e ao resgate da Amil, com prazos de atendimento (SLA) definidos. A rede organiza o fluxo em três níveis de criticidade e dá prioridade de transporte a condições tempo-sensíveis, como AVC e dor torácica, segundo critérios definidos. A lógica descrita pela coordenadora é que o paciente precisa de uma porta — um serviço com o recurso necessário — e não de uma vaga específica: o resgate é acionado sem esperar a liberação administrativa do destino. Segundo Pacheco, 95% dos pacientes tempo-sensíveis transferidos cumprem o prazo definido pela rede.

Educação corporativa e gestão de protocolos sustentam a padronização entre unidades

Pacheco está à frente da gestão do protocolo corporativo de AVC da rede desde 2018 e hoje responde pelo escopo de neurologia em nível nacional. Flavia Medrado atua na área de práticas clínicas, que acompanha protocolos gerenciados de nove especialidades médicas e percorre as unidades para trabalhar com as equipes locais. A telemedicina na rede antecede a atual estrutura corporativa: segundo a coordenadora, a iniciativa existe há mais de uma década.

No campo da educação, a rede conta com uma estrutura de educação corporativa que, segundo a coordenadora, combina treinamentos a distância e simulados nas unidades com paciente simulado e debriefing com a liderança local. Os treinamentos alcançam toda a jornada do paciente, da recepção às equipes médica e multiprofissional.

IMCELER apresentou seu modelo e conheceu o fluxo da rede em visita técnica

Na visita, o IMCELER apresentou seu modelo de apoio a linhas de cuidado tempo-dependentes, que combina teleinterconsulta médico-médico, mapeamento da jornada do paciente e educação continuada, e conheceu em detalhes o fluxo de atendimento ao AVC descrito pela equipe da Rede Total Care. O TeleAVC, serviço de telemedicina em neurologia do IMCELER, opera por acionamento telefônico direto em numeração exclusiva designada pela Anatel, em teleinterconsulta médico-médico 24 horas.

Telemedicina em doenças tempo-dependentes exige padronizar acionamento, imagem e transferência

O arcabouço jurídico para esse tipo de prática está consolidado. A Lei nº 14.510/2022 autorizou e disciplinou a telessaúde em todo o território nacional, e a Resolução CFM nº 2.314/2022 define a teleinterconsulta como a troca de informações e opiniões entre médicos, com ou sem a presença do paciente, para auxílio diagnóstico ou terapêutico. Em redes com dezenas de unidades, o desafio operacional passa a ser padronizar o acionamento do especialista, o acesso às imagens e a transferência em escala — o conjunto de processos que a visita ao Hospital Paulistano permitiu observar na prática.

FAQ

O que é a Rede Total Care?

É a rede assistencial própria do Grupo Amil, formada por hospitais, clínicas, centros médicos e pronto atendimentos. Segundo informações institucionais da rede, são cerca de 20 hospitais e mais de 70 unidades de saúde em São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Ceará e Rio Grande do Norte, com mais de 2 mil leitos e mais de 100 certificações nacionais e internacionais.

Como funciona a teleneurologia em uma rede hospitalar?

O médico da unidade aciona o neurologista à distância, que avalia as imagens e discute a conduta em teleinterconsulta — troca de informações e opiniões entre médicos, prevista na Resolução CFM nº 2.314/2022. Na Rede Total Care, a central de teleneurologia funciona 24 horas por dia, sete dias por semana, segundo a coordenadora de neurologia.

Por que a transferência para trombectomia exige processos em paralelo?

Porque o AVC é uma doença tempo-dependente. Na Rede Total Care, a teleneurologia indica o procedimento e contata o neurointervencionista enquanto a regulação e o resgate são acionados ao mesmo tempo, sem aguardar a liberação administrativa do destino.

Qual foi o papel do IMCELER na visita ao Hospital Paulistano?

O IMCELER realizou visita técnica ao hospital em 23 de outubro de 2026, na qual apresentou seu modelo de apoio a linhas de cuidado tempo-dependentes e conheceu o fluxo de atendimento ao AVC da Rede Total Care.