Um estudo internacional publicado em abril de 2026 na revista Neurological Sciences (Springer) mapeou, em 52 jurisdições e seis continentes, como os países regulam a documentação clínica em telemedicina — com foco específico em neurologia e telestroke. A revisão de escopo, conduzida por João Brainer Clares de Andrade, coordenador de Ensino e Qualidade do IMCELER e pesquisador da UNIFESP e do Hospital Israelita Albert Einstein, oferece a gestores hospitalares um retrato raro de quais exigências documentais sustentam — ou fragilizam — a segurança jurídica no atendimento remoto de urgência.

A conclusão central é direta: a telemedicina deixou de ser uma medida emergencial da pandemia e se consolidou como modalidade permanente e regulada de cuidado, com convergência nos princípios essenciais, mas divergência significativa na forma como cada país implementa documentação, consentimento, retenção de dados e responsabilidade médica.

O que a documentação tem a ver com o caixa e o risco do hospital

Para o diretor técnico de um hospital de médio porte, a discussão sobre documentação não é burocrática — é financeira e jurídica. O estudo demonstra que, mesmo quando os elementos centrais do prontuário são universais (identificação do paciente, credenciais do profissional, registro de data e hora, plano de tratamento e consentimento), a especificidade exigida varia enormemente entre jurisdições, criando exposição desigual a litígios.

O trabalho identifica que neurologia e, em especial, o atendimento ao AVC impõem exigências documentais que excedem as da telemedicina geral. Janelas terapêuticas estreitas obrigam ao registro com marcação precisa de horário de cada evento clínico, e escalas padronizadas como o NIHSS precisam de documentação cuidadosa quando aplicadas remotamente. Entre as 52 jurisdições analisadas, a documentação de contraindicações antes da trombólise apareceu como exigência presente em todas elas — reflexo do imperativo medicolegal que cerca a decisão de trombolisar.

O Brasil como referência de responsabilidade compartilhada

Um dos achados de maior interesse para o cenário nacional é o enquadramento que o estudo dá ao modelo brasileiro de responsabilidade médica em teleconsulta. A revisão classifica os países em quatro modelos de alocação de responsabilidade entre médicos — e cita a Resolução CFM nº 2.314/2022 como exemplo do modelo de responsabilidade compartilhada, no qual a responsabilidade se distribui conforme a contribuição de cada profissional.

O dado relevante é o que vem associado a esse modelo: segundo a análise, as jurisdições com responsabilidade compartilhada apresentam as exigências de documentação mais completas e o maior grau de clareza jurídica. Em contrapartida, cerca de um terço das jurisdições ainda opera com frameworks de responsabilidade indefinidos ou ambíguos — um vácuo regulatório que, conforme os autores, desestimula médicos generalistas em regiões remotas a acionar especialistas, justamente nas situações de alta complexidade, como a decisão de trombólise.

Educação continuada como infraestrutura de conformidade

É nesse ponto que a pesquisa dialoga com o modelo desenvolvido pelo IMCELER. Entre as recomendações dirigidas a organizações e lideranças clínicas, o estudo defende a adoção de modelos padronizados de documentação alinhados às diretrizes de sociedades como AHA/ASA, ESO e WSO (World Stroke Organization), com campos estruturados para eventos com marcação de horário, componentes do NIHSS, avaliação de contraindicações e registro de consentimento embutidos diretamente no prontuário eletrônico.

O trabalho também recomenda que o treinamento em exame neurológico remoto, com documentação clara das limitações da avaliação, seja incorporado à formação médica e à educação continuada. Essa orientação encontra correspondência direta na estrutura do IMCELER, cuja atuação combina assistência especializada, gestão de linhas de cuidado e formação permanente de equipes multiprofissionais. O TeleAVC®, serviço de telemedicina em neurologia do instituto, opera 24 horas por dia com canal dedicado e protocolos baseados em diretrizes internacionais.

A produção científica de um integrante de sua equipe de Ensino e Qualidade em um periódico internacional sinaliza um traço da cultura institucional: tratar documentação, conformidade e desfecho clínico como elementos indissociáveis da operação assistencial.

O que muda na próxima década

Os autores projetam três tendências: a convergência rumo a modelos de regulação por plataforma; a integração crescente de inteligência artificial à documentação clínica, com novas perguntas sobre responsabilidade ainda não resolvidas pelos marcos regulatórios; e a consolidação do princípio de reconhecimento mútuo — em vez da uniformização total — como caminho mais pragmático para a telemedicina transfronteiriça.

Para o gestor hospitalar brasileiro, a mensagem prática é que a maturidade de um programa de telemedicina especializada não se mede apenas pela tecnologia de conexão, mas pela robustez de seus protocolos de documentação, pela clareza na alocação de responsabilidade e pela capacitação contínua das equipes.

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