O IMCELER deu início, em 22 de junho, à implantação de um programa de cuidados paliativos no Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Canoas (RS). A nova frente amplia para uma quarta linha assistencial uma parceria que já completou pouco mais de um ano na instituição, iniciada na neurologia com destaque para o TeleAVC® — serviço de telemedicina em neurologia do IMCELER.

Uma equipe especializada à frente do programa

A reunião de abertura reuniu coordenadores médicos, de enfermagem, qualidade, oncologia, UTI e a alta gestão do hospital. A coordenação do programa de cuidados paliativos do IMCELER está a cargo do médico intensivista e paliativista Dr. Rodrigo Castilho, ex-presidente da Academia Nacional de Cuidados Paliativos e um dos autores do Tratado de Cuidados Paliativos, obra de referência na área lançada neste ano. Ao seu lado atua a enfermeira Samia Faria, especialista em cuidados paliativos, responsável pela implementação assistencial junto às equipes do hospital.

A frente integra a estrutura de educação continuada e gestão do instituto, sob direção técnica do neurologista Dr. Diógenes Zãn, fundador e CEO do IMCELER. A operação conta ainda com o apoio da liderança operacional do instituto, com formação em gestão de saúde baseada em valor (VBHC).

Como o programa será estruturado

A implantação parte de um mapeamento da jornada do paciente dentro do hospital — o tracing — para identificar em que momentos do percurso assistencial a abordagem de cuidados paliativos, proporcionalidade terapêutica e terminalidade é, ou deixa de ser, oferecida. Esse diagnóstico gera um relatório que orienta as etapas seguintes do programa.

A partir dele, define-se um conjunto de indicadores assistenciais a serem coletados e monitorados, além de uma equipe multiprofissional dedicada, composta por médico, enfermagem, psicologia, serviço social e, quando de acordo com a vontade do paciente, assistência espiritual. Cada área indica profissionais de referência — multiplicadores que participam das mentorias e disseminam internamente as condutas alinhadas.

O modelo se apoia em três pilares que orientam a atuação do IMCELER: pessoas, processos e propósito. Na prática, isso se traduz em monitorias semanais, treinamentos das equipes, protocolos padronizados e análise mensal de indicadores-chave (KPIs), em encontros que envolvem também os coordenadores das áreas.

Educação continuada como motor da mudança cultural

Mais do que a adoção de um protocolo, o programa propõe uma mudança de cultura assistencial. A capacitação das equipes é tratada como condição para que os cuidados paliativos deixem de ser uma prática intuitiva e passem a ser oferecidos de forma técnica, precoce e sistemática, integrados aos demais tratamentos.

Um dos focos centrais identificados já na abertura é a comunicação entre setores — entre UTI e internação, entre as equipes do plantão diurno e noturno, e entre as diferentes especialidades. Alinhar essa comunicação é tão decisivo quanto o conhecimento técnico, já que condutas definidas por uma equipe e não transmitidas às demais resultam em intervenções desalinhadas ao melhor interesse do paciente.

Gestão por indicadores e foco em valor

Coerente com o modelo de gestão baseada em valor que o IMCELER aplica em suas linhas de cuidado, o programa associa qualidade assistencial e racionalidade no uso de recursos. A abordagem paliativa adequada contribui para o controle de sintomas, para a redução de internações prolongadas sem benefício clínico e para a desospitalização de pacientes que poderiam ser melhor cuidados fora do ambiente hospitalar — um ganho relevante para instituições que operam com recursos escassos.

Os indicadores definidos para o programa serão acompanhados nos alinhamentos de gestão (AGs) mensais, no mesmo formato de gestão que o instituto já mantém em outras frentes da instituição.

De uma especialidade a quatro: a expansão da parceria

A chegada dos cuidados paliativos ao Hospital Nossa Senhora da Conceição consolida um histórico de parceria. O trabalho na instituição começou pela neurologia, em um cenário inicialmente adverso, e avançou com entregas consistentes em qualidade assistencial ao longo do primeiro ano. Esse amadurecimento abriu caminho para um projeto de mudança cultural mais profundo.

O movimento reflete a forma de atuação do IMCELER em hospitais de todo o país. O instituto implementa linhas de cuidado em dezenas de hospitais filantrópicos e privados, em diferentes especialidades — entre elas neurologia, cardiologia, psiquiatria e, agora, cuidados paliativos —, sempre combinando assistência especializada, gestão baseada em valor e educação continuada das equipes.

Próximos passos

Com a equipe formada e o programa apresentado, as próximas etapas incluem a realização do tracing na instituição, a definição dos responsáveis por cada área, o início dos treinamentos das equipes e a estruturação da rotina de monitorias semanais e as AGs mensais. O programa nasce com a expectativa de gerar, ao longo do tempo, dados consistentes que documentem seu impacto assistencial e na gestão.

Conheça o modelo de atuação do IMCELER e descubra como a estruturação de linhas de cuidado, incluindo cuidados paliativos, pode se integrar à realidade do seu hospital.